Asociación bipolar de Galicia (ASBIGA) Pontevedra

ANTES Y DESPUES (de concurrir a las reuniones de ASBIGA)

2008-10-04T10:56:00.000-07:00

ASOCIACION BIPOLAR DE GALICIA (ASBIGA). 04-10-08.

REUNIONES (afectados y familiares).

ANTES Y DESPUES (de concurrir a las reuniones de ASBIGA)

En relación a mí, hubo un antes y un después, de concurrir a las reuniones con afectados y familiares de trastorno bipolar.

ANTES: Era un ignorante en el conocimiento de la enfermedad, en la importancia del sueño, y de un tratamiento adecuado, y sus ajustes, y de medidas preventivas. A veces sentía rabia ante determinados síntomas, y mi actuación era ineficaz, y a veces agresiva, o de rechazo.

DESPUES: Comprendí ese dolor y malestar y la necesidad de apoyo y afecto, y comencé a valorar síntomas y signos, a los que antes no les daba importancia, el sueño, y la medicación, y comencé a actuar con contundencia, respeto y comprensión, en relación al tratamiento, consultas con el Psiquiatra, e incluso ingresos hospitalarios. La relación familiar ha mejorado y pongo de mi parte todo lo posible para que así sea.

En las reuniones de ASBIGA, hacemos hincapié en estimular la positividad, el conocimiento, y autoconocimiento, el darse cuenta, estimulando asumir una implicación lo más efectiva posible, en el tratamiento de la enfermedad. En las reuniones, no cuestionamos la medicación, ni los tratamientos, que consideramos de primera necesidad, y deseamos fomentar una buena relación con los Psiquiatras y Centros Asistenciales, con la esperanza de que los afectados sean atendidos, con premura, para ajustar la medicación cuando sea necesario, y que sean escuchados como informadores válidos, dado los cambios de ánimo frecuentes en gran porcentaje de afectados.

Usamos una guía de presentación, en ronda, remarcando lo positivo de la última semana, y los proyectos venideros, la cual expongo a continuación.

GUIA DE PRESENTACIÓN - ASBIGA

- Me llamo… (Nombre, solamente).

- Soy afectad@/ familiar/ o amigo.

- Estoy diagnosticad@ desde……

- ¿Me siento apoyad@ por la familia, amigos, en el trabajo?

- ¿Creo que me entienden?....

- ¿En la actualidad trabajo, estudio, estoy de baja o en paro?.....

- Mi trabajo es…….

- ¿Me siento a gusto en mi trabajo?.....

- ¿Tengo estrés en mi vida cotidiana, o en el trabajo?......

- Realizo actividades o aficiones que me gustan, por ejemplo: leer, pasear, hacer

manualidades, pintar, pasear, hacer la comida, deportes, gimnasia, compartir con otras personas mis ratos libres, etc.……

- ¿En este momento, mis sufrimientos son?:……..

- Para ser más independiente necesito:…………

- Las reuniones que hacemos en la asociación, me aportan:………

- En este momento tengo una idea que puede ser de utilidad para el resto:……

- Aportaré 5 comentarios positivos breves sobre mí. (Si soy familiar, los aportaré sobre el afectado).

En septiembre 2008, iniciamos las clases de Psico-educativas de trastorno bipolar, para afectados y familiares, impartidas por profesionales (Psicólogos y Psiquiatras).

Deseamos estrechar vínculos con la Asociación Bipolar de Orense, siempre que su actividad sea sin ánimo de lucro, y tenemos interés en apoyar reuniones de afectados y familiares, en Lugo, en relación con ASBIGA, o independiente de la misma.

MANUEL

Correo: manuelgardie@yahoo.es

007 PREVENCION DE RECAÍDAS: CONDUCTAS DE ALERTA

2008-03-11T16:13:00.000-07:00

Apuntes del libro: El Transtorno Bipolar. Superando los altibajos del ánimo. Una guía para profesionales, familias y pacientes. Eduard Vieta Pascual. Francesc Colom Victoriano. // Morales I Torres.

¿Es posible la detección precoz?..Con un buen entrenamiento, se mide en pocos minutos el estado de ánimo, encontrando CONDUCTAS que se vinculan con las emociones, y que pueden ser indicativas de descompensación. Detectar una CONDUCTA, es más fácil que detectar una emoción. Por ejemplo, es más fácil medir, cuantos cigarrillos se ha fumado en una hora, que medir la ansiedad que se tiene en ese momento.

Proponemos un método para detectar a tiempo las recaídas. Elaborar una lista de 10 sañales de recaída o pródromos, para la depresión y otra para la manía/hipomanía.

Esta lista deberá contener conductas que antecedan a la enfermedad, que de algún modo la anuncien, pero que no sean síntomas de la misma, dado que si son síntomas, ya es demasiado tarde para hacer un tratamiento precoz. La lista de conductas que se ofrece aquí, podrá ser modificada, según las particularidades de cada uno de los afectados.

Características de una conducta de alerta: 1) Debe ser algo que hace o deja de hacer. No un pensamiento. No una emoción. La conducta es más fácil de identificar.

2) Esta conducta debe representar un cambio apreciable en usted. Por ejemplo, empieza a hacer algo que no es habitual en usted. O deja de hacer cosas que hace habitualmente. Aumenta o disminuye, notablemente, la frecuencia de una conducta determinada, facilmente medible. Por ejemplo, fumar más, dormir menos horas o más horas, hacer más llamadas telefónicas, o compras.

3) Esta conducta debe aparecer de forma regular, algunos días antes de la descompensación, pero no debe ser un síntoma.

4) La conducta debe ser concreta y referida al día de hoy.

DETECCIÓN DE RECAIDAS DE HIPOMANÍA/MANÍA.

Para elaborar la lista, tiene que basarse en su personalidad, sus anteriores recaidas, y sus hábitos. Complete la lista con conductas que de forma característica, anteceden a sus recaídas.

Sugerencias que le pueden servir: 1) Cambios en el modo de vestir: Cambios en el modo en que usa una determinada prenda. Por ejemplo desabrocharse un par de botones de la camisa o de la blusa. Uso de complementos: gafas de sol, diademas, joyas. Usar ropa adecuada pero fuera de contexto, por ejemplo, ir a trabajar en camiseta sport en trabajos que requieren un aspecto formal, o a una reunión de vecinos, como si fuera a una boda.

2)Cambios en los gustos musicales. Volver a escuchar en los días previos a la descompensación, la música que escuchaba en la adolescencia, o cuando tuvo determinada novia o novio.

3) Cambios en los gustos literarios: Comenzar a interesarse por temas de tipo esotérico, sólo cuando inician el cuadro hipomaníaco, por lo que pasan de leer libros de ensayo y novelas, a libros muy diferentes. Un cambio súbito en las preferencias puede indicar el inicio de una descompensación, y también lo puede ser de una decisión autónoma y saludable.

4) Sensaciones físicas que anteceden a la hipomanía: Tal como les sucede a quien sufre crisis epilepticas, y previo a la misma. Por ejemplo percebir los latidos del corazón, sentir la sangre efervescente, sentir calor en la base del cráneo, sentir hormigueo en el pecho.

5) Otros cambios menores: Cambiar de marca de cigarrillos, de refresco favorito, la posición en que prefiere jugar al fútbol con los amigos, el itinerario que hace habitualmente hacia o desde el trabajo, pueden indicar el inicio de una descompensación.

Haga su lista. Tengala presente. Consultela a diario. Valorando si ha tenido conductas por las que deba preocuparse y marquelas con una cruz. Tres cruces o más, significan “probable inicio de hipomanía”, por lo que debe poner en marcha una PLAN DE EMERGENCIA que consta de los siguientes pasos:

1) Confirmación o descartar: Con la ayuda de alguien de su confianza o “referente”. Si el referente, nos confirma lo que sospechábamos, o sea que podríamos estar iniciando un cuadro hipomaníaco, pasamos al paso 2, y sinó, respiramos profundamente, pero no bajamos la guardia y seguimos observando nuestro estado de ánimo de cerca durante los días siguientes. Características de un buen referente: Debe conocer el transtorno bipolar. Debe conocerlo al afectado, observado con anterioridad, con recaídas y síntomas frecuentes. Debe estar en contacto con usted. Ser localizable. Debe tener capacidad de observación. Ser de confianza.

2) Contactar con el terapeuta: Psiquiatra o Psicólogo, para acabar de confirmar el inicio del episodio y decidir qué medidas farmacológicas o conductuales, son necesarias. Ante cualquier duda es necesario llamar al terapeuta. (Se Tendría que contar con alguien dispuesto a recibir esa llamada)

3) Medidas excepcionales para la manía y la hipomanía: Hay una serie de conductas que le ayudaran a que el episodio INCIPIENTE no vaya a más.

Decálogo de medidas a tomar ante la sospecha de un inicio de descompensación hipomaníaca:

1. Aumente el número de horas de sueño, hasta un mínimo de nueve, con sonniferos si fuese necesario.

2. Reduzca al mínimo su actividad, realizando sólo aquellas actividades imprescindibles.

3. Dedique al menos un par de horas al día a no hacer nada.

4. Suprima consumo de café, colas, y otros estimulantes.

5. Suprima el consumo de alcohol.

6. No haga ejercicios físicos.

7. Aplace cualquier decisión.

8. Reduzca estímulos: No se exponga a situaciones estimulantes: Grandes tiendas, almacenes, supermercados, discotecas, conciertos, etc.

9. Limite el gasto económico. Si fuese necesario, entregue su tarjeta de crédito, a alguien de confianza.

10. No se permita subir un poco más, pues más dura sería la caída.

¿Qué puedes hacer para dosificar tu exceso de energía?

LISTA DE CONDUCTAS DE ALERTA, EN HIPOMANÍA O MANÍA, FRECUENTES EN MUCHOS AFECTADOS.

Dormir menos de siete horas.

Entablar conversaciones con desconocidos.

Aumentar las horas o la intensidad de los ejercicios físicos.

Aumentar el uso del teléfono móvil. Pasar más tiempo al teléfono.

Aumentar el uso de tabaco o cafés.

Empezar a consumir alchohol, aún en cantidades pequeñas.

Aumento del gasto económico, aunque sean pocos euros.

Aparición de nuevos proyectos laborales, cursos.

Interés por nuevos temas.

Los compañeros o la familia dicen que está más hablador.

Discute con más facilidad.

No soporta las colas.

Está más bromista.

Llega tarde o demasiado temprano al trabajo.

Escucha música a alto volumen.

Hace bromas o comentarios de temática sexual.

Tiene ganas de cambiar de imagen.

Escribe cuentos o poesías.

Tiene ganas de hacer regalos.

Comenta la familia que habla más alto o más rápido.

CONDUCTAS DE ALERTA A INICIO DE DEPRESIÓN.

El ritmo para la depresión es mucho más lento. Desde las primeras señales, hasta el episodio depresivo, pueden pasar incluso algunas semanas. En la hipomanía, pueden pasar unas pocas horas. La depresión es un estado desagradable, de sufrimiento. En cambio el inicio de una hipomanía no es desagradable, y no se dan cuenta, o no quieren darse cuenta.

Conocer cómo se inician sus recaídas depresivas, le estimulará para poner en marcha un plan de conductual preventivo: Cambio de hábitos; aumento de la actividad; no dejarse llevar por la inercia depresiva. Para ello vamos a constituir una lista de:

CONDUCTAS DE ALERTA, FRECUENTES EN LA DEPRESIÓN.

Cansarse más.

Tener menos interés por la pareja. No pensar en el sexo.

Se queda más en cama.

Se arregla menos.

Le cuesta ducharse.

Pasa más horas viendo cualquier tontería en la tele.

Llega tarde al trabajo. Se excusa para no ir.

Se le acumulan los recados.

Está menos hablador que de costumbre.

Descuida las cosas en casa: platos, planchado, etc.

Los libros se le caen de las manos.

Necesita beber más café para estar a tono.

Le cuesta concentrarse.

Se despista facilmente.

Cuando está con gente, participa menos de las bromas y las conversaciones.

Evita hablar con algunas personas.

Sale con los amigos, y no se divierte.

Camina más lentamente.

Por las mañanas le cuesta más funcionar.

Le falta chispa, capacidad de reacción.

Escoja los que se adaptan más a usted, y agregue otros personales.

Consulte esta lista a diario.

El plan de emergencia, ante la sospecha de una crisis depresiva, será igual que el de las fases hipomaníacas, pero sólo variará el último punto.

DECÁLOGO DE MEDIDAS CONDUCTUALES ANTE LA SOSPECHA DEL INICIO DE UNA FASE DEPRESIVA.

1. Duerma un máximo de ocho horas.

2. No haga siesta.

3. Intente aumentar el número de actividades o, al menos, no abandonar actividades que forman parte de su rutina, con argumentos, como “me da pereza”.

4. Nunca se automedique con antidepresivos. Consulte con su Psiquiatra.

5. El ejercicio es muy importante: vaya al gimnasio, a natación o, al menos, camine un mínimo de 40 minutos diarios.

6. No tome decisiones importantes.

7. No consuma alcohol, u otras drogas, para intentar levantar el ánimo, ya que a medio plazo lo empeoran.

8. Intente aumentar sus actividades de ocio, aunque no le apetezca. No haga las cosas porque le apetezcan, sinó para que le apetezcan. Salga a la calle al menos un rato por la mañana y otro por la tarde.

9. No evite el contacto social.

10. Quien se viste como un enfermo, (andar en pijama o chandal), acaba enfermando.
Arréglese, aféitese, dúchese, y vístase, cada día, aunque no tenga que salir de casa.

Pontevedra, 12 de marzo 2008. Manuel García Diéguez.

004 Datos básicos sobre el trastorno bipolar

2008-01-20T12:32:00.000-08:00

DATOS BÁSICOS SOBRE EL TRANSTORNO BIPOLAR.

Capítulo 12 del libro: El transtorno bipolar. David J. Miklowitz. Edit. Paidós.

¿QUÉ ES EL TRANSTORNO BIPOLAR?.
Significa que el estado de ánimo puede experimentar altibajos extremos, desde sentirse muy elevado y activo y lleno de energía (estado maníaco), hasta sentirse muy desanimado, sin motivación, y aletargado (deprimido). Los periodos elevados pueden durar desde unos días, hasta un mes o más. Los periodos bajos pueden durar mucho más tiempo: desde varias semanas a varios meses. Una de cada 60 personas lo sufre, en los países desarrollados, y se manifiesta por primera vez, en general hacia el final de la adolescencia.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DEL TRANSTORNO BIPOLAR?
Durante un largo periodo, puede sentirse demasiado feliz y excitado, o demasiado irritable y enfadado. Puede pensar que es capaz de hacer cosas que nadie más puede hacer (grandiosidad). Puede dormir menos que de costumbre o incluso no dormir nada, que haga muchas cosas a la vez, que tenga más energía, que hable con más rapidez y exprese muchas ideas, algunas realistas y otras no, y que se distraiga con facilidad. En estado maníaco puede actuar de manera impulsiva, derrochar dinero, conducir de manera temeraria.
En ocasiones puede experimentar los síntomas de la depresión: sentir una gran tristeza y estar con el ánimo por los suelos, estar irritable o ansioso, y perder el interés por las personas y las cosas, no poder dormir o dormir demasiado, tener muy poco apetito, tener dificultades para concentrarse o para tomar decisiones, sentirse fatigado o sin energía, moverse o hablar muy despacio, sentirse culpable por estar así, y pensar en el suicidio o hasta intentar quitarse la vida.

¿CÓMO AFECTA A LA FAMILIA EL TRANSTORNO BIPOLAR?
Afecta la capacidad de relacionarse con los demás, incluyendo familia y compañeros de trabajo, en especial cuando está enfermo. Estos problemas familiares o de relación, suelen ser más agudos durante los episodios maníacos o depresivos, o despues de un episodio, y mejoran a medida que el afectado vaya mejorando . Se pueden mejorar los conflictos familiares estableciendo una buena comunicación y prestándose mutuo apoyo y estímulo. Tambien se puede buscar la ayuda de un consejero familiar o de pareja o de un grupo de apoyo a la familia.

¿ QUÉ CAUSA EL TRANSTORNO BIPOLAR?

El cerebro sufre un desequilibrio bioquímico que influye en la comunicación entre las neuronas. Nadie elige sufrir este transtorno, y es posible que se herede de los antepasados, aunque no necesariamente de los padres.
Los cambios del estado de ánimo tambien pueden estar provocados por las tensiones de la vida, o por los cambios repentinos del patrón de sueño.

¿ CÓMO SE TRATA EL TRANSTORNO BIPOLAR.?
Se trata con fármacos que estabilizan el estado de ánimo: Litio, Depakine, Tegretol, Lamictal, etc.
También se pueden tomar antidepresivos y otros fármacos para controlar la ansiedad.
Se deben realizar análisis de sangre periódicos y controlar los efectos secundarios. Además es conveniente seguir un tratamiento de psicoterapia individual o familiar, o unirse a un grupo de apoyo. La psicoterapia puede ayudar a conocer mejor el transtorno, a prevenir las recaídas, a controlar los cambios del estado de ánimo y del sueño, y a desenvolverse mejor en casa y en el trabajo. Hay muchas personas con transtorno bipolar, que además tienen problemas con el alcohol u otras substancias tóxicas, que agravan la evolución, y se debe recurrir a programas de apoyo, como los de Alcohólicos Anónimos que pueden ayudar a los afectados y familiares.

¿QUÉ DEPARA EL FUTURO?
Es probable que el estado de ánimo siga sufriendo altibajos. Se debe mantener la esperanza, y con la ayuda de un buen programa de medicación, la psicoterapia, y el apoyo de los demás: los episodios pueden ser menos frecuentes y menos graves. Si se cuenta con la ayuda de las personas del entorno, se podran lograr muchos de los objetivos en la vida familiar y laboral.
Manuel García Diéguez
Pontevedra, 14 de diciembre 2007. Teléfono de contacto: 647 722 100

005 Conceptos de Trastorno Bipolar

2008-01-20T12:31:00.000-08:00

Trastorno bipolar

Algunos conceptos, de Revista Focus.
“Pacientes con trastorno bipolar: Protocolo de práctica clínica para su tratamiento” -
(Work Group on Bipolar Disorder. Robert M. S. Hirschfeld, y otros)

La terapia interpersonal y la terapia cognitiva y educativa, con técnicas de modificación de conducta pueden ser útiles cuando se añaden a la farmacoterapia.
Las decisiones terapéuticas deben ser reevaluadas de manera continua a medida que aparece información nueva, se modifica la situación clínica del paciente o tienen lugar ambas posibilidades.
Los objetivos generales del tratamientos del trastorno bipolar, son la evaluación diagnóstica y el tratamiento de las exacerbaciones agudas, la prevención de las recidivas, la mejora del funcionalismo entre los episodios y la provisión de ayuda, información y apoyo tanto al paciente como a sus familiares.
Dentro del abordaje terapéutico, son importantantes: la monitorización del estado psiquiátrico, la provisión de información respecto al trastorno bipolar, la potenciación del cumplimiento del tratamiento, recomendación de patrones regulares de actividad y de sueño, anticipación de factores y situaciones de estrés, la identificación temprana de nuevos episodios, y la minimización de las alteraciones de carácter funcional.
Durante la fase muy alta,(maníaca), es óptimo el ambiente tranquilo y altamente organizado. Estímulos como la televisión, los vídeos, la música e incluso las conversaciones animadas pueden incrementar los procesos y actividades del pensamiento “acelerado”. Se debe informar a los pacientes y a sus familiares del hecho que durante estos episodios maníacos, pueden presentar un comportamiento de gran inquietud y que, en ocasiones, es necesario adoptar medidas para que no utilicen el coche, las tarjetas de crédito, los talones bancarios o los teléfonos fijos o móviles.
Pueden presentar variaciones de uno a otros, en su capacidad para aceptar la idea de que sufren una enfermedad que requiere tratamiento crónico, tal como sucede con la Diabetes, Hipertensión arterial, y otras, y para adaptarse a ello.
La educación del paciente, debe ser un proceso progresivo y gradual. Es útil para reforzar el papel de colaboración con respecto al tratamiento de su enfermedad. Así, aprende a comunicar los síntomas más leves (subclínicos). El abordaje educativo, tambien es útil para los familiares y otras personas que le rodean. Muchas veces, éstos, minimizan las consecuencias, así como la necesidad de un tratamiento continuado.
La falta de cumplimiento de la medicación y de otros tratamientos, constituye una causa importante de recidiva.
Los factores de estrés preceden habitualmente a los episodios en todas las fases de la enfermedad. Las alteraciones del ritmo social con interrupciones de los ciclos sueño/vigilia pueden desencadenar de manera específica episodios de “aceleración”.
Los familiares, deben ser informados sobre las posibles consecuencias que conlleva la alteración del sueño en la evolución del transtorno bipolar. Debe valorar con profesionales, el grado en que estos factores influyen en su estado de ánimo, y desarrollar métodos para controlar y manejar las actividades cotidianas. Muchos pacientes consideran que si pueden establecer patrones regulares de sueño, se va a producir una regularización también en otros aspectos importantes de su vida.
Para prevenir las épocas más vulnerables y aplicar estrategias de superación frente a los factores de estrés, es necesario abordar la asociación existente entre diversos tipos específicos de factores de estrés y los episodios precipitantes en cada paciente.
También es importante reconocer las dificultades o situaciones de disfunción en la familia del paciente, debido a que este tipo de estrés progresivo puede causar una exacerbación en la enfermedad, o interferir con su tratamiento.
La identificación y reconocimiento de los síntomas iniciales de los episodios maníacos o depresivos, por el paciente y / o personas cercanas, puede ayudar a que controle su propia enfermedad y también ser útil para que el tratamiento más adecuado le sea administrado lo antes posible, en el curso del episodio. Los marcadores tempranos del inicio de un episodio son diferentes en cada paciente, aunque a menudo pueden ser previstos en los pacientes individualmente. Muchos sufren modificaciones en los patrones de sueño al inicio del desarrollo de un episodio. Otros síntomas pueden ser muy poco aparentes y muy específicos de cada individuo, por ejemplo, participación en actividades religiosas con una frecuencia mayor, o menor de lo habitual, o de otro tipo de actividades. Usar una gráfica vital, puede ser de utilidad.

Manuel. Pontevedra 10 /07/07.

006 Temas de información: Comunicación

2008-01-20T12:28:00.000-08:00

1 - MEJORANDO LA COMUNICACIÓN: PRIMERA PARTE. (28-12-07)

Apuntes del libro: El transtorno bipolar. Autor: David J. Miklowitz. Editorial Paidos. Capítulo 12: Afrontar con eficacia los contextos de la familia y el trabajo.

Con una comunicación adecuada, podemos entendernos mejor con la gente que nos rodea, y transmitirle nuestras necesidades y deseos con asertividad y respeto, creando un vínculo respetuoso, tolerante y afectuoso, con nuestros seres queridos.
La relación de los familiares hacia una persona afectada, puede ir desde ofrecerle todo su apoyo, hasta actuar de una manera impertinente o mostrarse angustiados o enfadados.
Algunos pueden mostrarse dispuestos a ayudar y otros pueden adoptar una actitud de fuerte rechazo, recelo, temor, o sobreprotección. Las personas afectadas también pueden experimentar problemas y frustraciones relacionados con el trabajo.
El afectado, a veces con una sensibilidad a flor de piel, ante el enfado, críticas, o sobreprotección, puede sentirse ansioso e irritable.
Nunca se debe usar una jerga psiquiátrica despectiva: “Ya estás otra vez con tu deficit de atención”. “En tu familia, están todos chiflados”. “Otra vez estás depresivo”, puesto que así, las discusiones pueden degenerar en agrias disputas, en los que uno increpa y el otro procura defenderse.
La mayoría de los familiares son comprensivos, tienen buena voluntad, y estan dispuestos a hacer lo que sea para ayudar a la persona afectada. Pero no siempre saben que hacer cuando el afectado reacciona negativamente a sus intentos de ayudarle, y al final frustrados y agobiados, pueden adoptar una actitud crítica y decir y hacer cosas que puedan ser contraprudecentes.
Utilizando técnicas de comunicación y estrategias de autoprotección, se puede aprender a afrontar conflictos, y salir airosos de exigencias en la vida familiar y laboral. Estas técnicas se deben practicar para incorporarlas a la rutina personal, y no preocuparse si al principio parece una actitud poco autentica. Con el tiempo y la práctica se integrarán a nuestra conducta.

Educar a la familia.

1- Una información inexacta o incompleta sobre el transtorno bipolar, puede hacer que los familiares adopten una postura crítica o sobreprotectora.
2- La irritabilidad es un síntoma, y no tiene que ver con el mal genio o que la persona se haya vuelto mala.
3- El afectado puede sufrir un estado de ánimo depresivo, fatiga, problemas de concentración, pero no es pereza mental o física, ni visión pesimista de la vida.
4- Valorar y elogiar los esfuerzos de seguir el tratamiento y la constancia de tomar la medicación a diario
5- No transmitir que le gustaba más antes de tomar la medicación. (pues se podrían reforzar las dudas sobre la eficacia y conveniencia de la medicación). El presente es lo que cuenta.
6- Explicar porque se sigue una medicación, con cierta combinación de fármacos, el porqué de la psicoterapia, concurrencia a grupos de apoyo, y la importancia del control del patron de sueño.
7- Ayudar a los familiares a comprender que hay factores biológicos y químicos, que determinan su conducta e influyen en su enfado e irritación, y que no lo hacen por fastidiar a alguien o por herirlo. Simplemente no se sienten bien.
8- Aún así las frustraciones, y el descontento de estas limitaciones, no siempre dejan de afectar a los familiares, por lo cual necesitan tiempo y práctica para llegar a aceptar estos cambios en su vida.
9- Cuando se acepta, se habla de ello, y se busca un diálogo positivo, se mejora la relación, y se comprende que la animadversión y las intenciones negativas, son algo que los afectados no desean tener, y que ellos tambien quieren superarlo.

Técnicas de comunicación para reducir las críticas y conflictos.
Estas técnicas, exigen distanciarse un poco de la situación, y ponerse en el lugar de los demás, en especial, cuando los ánimos empiezan a acalorarse. Para el afectado, es más fácil familiarizarse con estas técnicas, cuando se encuentra bien, y exigen cierta práctica, para ser usadas con eficacia.

TECNICA 1: ESCUCHA ACTIVA.

Pasos: Mirar a quien habla.
Prestar atención a lo que dice.
Asentir con la cabeza o decir “aja”.
Solicitar aclaraciones.
Repetir lo que se escucha (Parafrasear).
La escucha activa, exige evitar cualquier insinuación de culpar a la otra persona, o sea que, se debe evitar cualquier afirmación o pregunta que dé a entender que la otra persona es culpable de sus reacciones, o suponga algún insulto u ofensa. (Ej. “piensas que si me gritas, agredes, intimidas, o subes el tono, voy a mejorar”. Es una acusación, más que una afirmación). (Otra: “Porqué me das la lata, si quieres que haga algo por mi cuenta”. No ayuda a resolver el desacuerdo).
Hacer preguntas sencillas y francas.
Parafrasear lo que ha dicho el familiar (incluso palabra por palabra).
¿Qué ha pasado?. Pregunta clarificadora.
¿Estas preocupado por…..? Pregunta clarificadora.
Una escucha reflexiva y el reconocimiento del punto de vista del otro, reducen la irritación y el enfado.
La escucha activa, ayuda a lograr conversaciones productivas, cuando el otro u otros responden de una manera negativa o crítica, en respuesta a que el afectado no responda con atención, por lo que se debe ayudar a modular el enfado, escuchando y diciendo que se comprende su posición, aunque no se está de acuerdo con ella.
Al escuchar de una manera activa, la persona habla menos y escucha más, además, mira a los ojos de la persona que habla. Reconoce lo que se expresa de manera no verbal, parafrasea o comenta lo que escucha y hace preguntas pensadas, para que quien habla clarifique su punto de vista.
Es una técnica especialmente útil, cuando las discusiones empiezan a subir de tono, y muy adecuada para hablar con los familiares, y en la vida social.
Al reconocer el punto de vista de otra persona, se reduce el enfado.
Es difícil enfadarse con alguien que intenta comprendernos con sinceridad.

Manuel García DiéguezTeléfono de contacto: 647722100 Pontevedra, 28 de diciembre 2007

MEJORANDO LA COMUNICACIÓN: ESQUEMA DE 3 TECNICAS.

Apuntes del libro: El transtorno bipolar. Autor: David J. Miklowitz. Editorial Paidos. Capítulo 12: Afrontar con eficacia los contextos de la familia y el trabajo.

Ejercicios para mejorar la comunicación,despertar y sensibilizar, la conciencia individual y familiar.

A-ESCUCHA ACTIVA
1-Mirar a los ojos-cara.
2-Escuchar lo que dice.
3-Asentir – Aja!
4-Solicitar aclaraciones.
5-Repetir lo que dice (parafrasear).

B-PETICIONES POSITIVAS DE CAMBIO
1-Mirar a los ojos-cara.
2-Decir lo que nos gustaría que haga…:Me gustaría que………
Te agradecería mucho que…..
3-Decirle cómo nos sentiriamos.:
Es muy importante para mí, que me ayudes a …
4-Usar frases personales.

C-RESOLUCION DE PROBLEMAS PARA DISTENDER LOS CONFLICTOS FAMILIARES.
1-Definir cual es el problema.(Hablar, escuchar, hacer preguntas, obtener el parecer de los interesados).
2-Proponer soluciones.
3-Ventajas e inconvenientes de cada solución.
4-Eligir una solución.
5-Tareas necesarias. Recursos. Fechas.
6- Es adecuada la solución?.Elogiar los esfuerzos.
7-Se resuelve el problema?. Si no se resuelve, REDEFINIRLO
Manuel García Diéguez Teléfono de contacto: 647722100 Pontevedra, 11 de enero 2008

2 –MEJORANDO LA COMUNICACIÓN: SEGUNDA PARTE.

TÉCNICA 2: PETICIONES POSITIVAS DE CAMBIO.
Es una manera de reducir las tensiones, y evitar los ataques verbales.
Se expone de una manera concreta y amena, la petición de los cambios que se desean.
Se hacen comentarios en forma de peticiones positivas de cambio.
Criticar, es como decir que hace algo mal, lo que estimula una postura defensiva.
Se dice lo mismo pero de manera positiva. (Ejemplo: Es muy importante para mí que hablemos de otras cosas que no sean mi enfermedad, y mis problemas)
Al hacer peticiones positivas, se pide al otro que haga algo nuevo y positivo. (En cambio, con las críticas, se hace referencia a decir que deje de hacer algo. (Ejemplo: Críticar por desorden, a alguien que desea recuperarse y ser independiente y autonomo/a.).
Las críticas, con frecuencia, bloquean el diálogo y una buena relación.
Transformar las críticas en peticiones positivas de cambio. (Ejemplo: Llama antes de venir y así podré ordenar un poco.
Te llamo antes de ir así puedes ordenar un poco.
Te agradezco por preocuparte por mí y por lo que necesito, y me alegro mucho de verte).

CÓMO HACER UNA PETICIÓN POSITIVA.

1 –Mirar a los ojos-cara.
2 –Decirle exactamente lo que nos gustaría que hiciera.
3 –Decirle cómo nos sentiriamos, si lo hiciera.
4 –Usar frases, como: Me gustaría que….
Te agradecería mucho que……
Es muy importante para mí, que me ayudes a…..

En general, los familiares y afectados hacen lo que pueden, por lo cual será de utilidad, saber que hay maneras de relacionarse menos dolorosas y más constructivas.
Aplicar las técnicas, al principio, puede parecer forzado y artificial, pero ayudan a dar a conocer las necesidades personales de forma adecuada y estimulante, evitando malentendidos.

TÉCNICA 3: RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS, PARA RELAJAR LOS CONFLICTOS FAMILIARES.
Algunas discusiones, se pueden reducir a un problema concreto, que se puede resolver: Ej.: Volver al trabajo.
Económicas.
Cuidar de los hijos.
Medicación, etc.
Cuanto más se centran las conversaciones, en la identificación y resolución de problemas concretos, menos tensión habrá.
Paso 1.- Definir cuál es el problema, en grupo, y concretarlo.
(Hablar, escuchar, hacer preguntas, obtener el parecer de los interesados).
Aplicando la técnica de “la escucha activa”, definir con tranquilidad, cual es exactamente el motivo del desacuerdo.
Paso 2.- Especificar todas las soluciones, aunque no parezcan viables, sin evaluar aún sus pros y sus contras.
Intentar que el interesado proponga soluciones al problema que se ha definido. No evaluar estas soluciones como buenas o malas. Lo importante es reconocerlas.
Paso 3.- Considerar y especificar las ventajas e inconvenientes de cada solución propuesta. (pros y contras).
Paso 4.- Elegir una solución o combinación de soluciones.
Paso 5.- Considerar las tareas necesarias para que la solución funcione. (Planificar la implementación. Establecer una fecha. Si se reparten las tareas, será más fácil: detallar lo que hará cada uno. Recursos necesarios.
Paso 6.- Se implementa la solución y se confirma si es adecuada. Elogiar los esfuerzos de los participantes.
Paso7.- Implementada la solución, volver al paso 1 (definición del problema), y decidir si el problema se ha resuelto. Si no es así, valorar si el problema se ha definido adecuadamente, y si no fuese así, redefinir el problema.
Elogiar los esfuerzos y la buena voluntad, tanto si funcionan o no, las soluciones. (Ej. Veo que te ocupas. Me alegra estar colaborando para resolver esta situación).
Los familiares y afectados, deben saber cuando hacen las cosas bien, y es importante decírselo.
Puede ser muy útil, dedicar unos minutos, cada semana, a sentarse y resolver los problemas que hayan presentado durante los últimos días.

COMUNICACIÓN Y RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS CON FAMILIARES SOBREPROTECTORES.
Con frecuencia, la familia no tiene la capacidad, ni los medios, para abordar el Transtorno Bipolar, y no hay respuestas suficientes del Sistema de Salud Mental, y viendo sufrir a los seres queridos, es fácil caer en una actitud sobreprotectora.
Cuando algún familiar controla excesivamente la conducta del afectado, (“tratarlo como a un niño, como un enfermo, como a un incapaz”), la aplicación de estas técnicas, con una buena comunicación, ayuda a abordar resolutivamente, las dificultades.
Los afectados, tienen que recuperar la confianza en sus iniciativas.
Debemos comprender la causa de la actitud, del afectado y de su familia.
Es probable que la familia, tema otro episodio, suicidio, gasto de mucho dinero, o que se dañe.
Esa ansiedad, puede desencadenar una actitud sobreprotectora, queriendo controlarlo casi todo.
Utilizar la técnica de “escucha activa”, y animar a los familiares a reconocer y expresar con claridad, sus temores sobre el futuro.
Los afectados, deben convencerles que se esforzaran al máximo para controlar su transtorno, con palabras y acciones.
(Ej. “Se que os preocupa que pueda sufrir otro episodio y que toda la familia lo pase mal, y quiero que sepais que me estoy cuidando y que me podeis ayudar dejando que haga, tantas cosas por mi cuenta, como pueda”).
Se pueden utilizar técnicas de “peticiones positivas de cambio”, para establecer límites adecuados.
Se puede comprometer el afectado, hacer algo que alivia la ansiedad de sus familiares y ellos comprometerse a no estar tan pendientes de lo que haga o deje de hacer. (Por Ej. “acompañarles al control de medicación, pero el afectado es el que tiene que hablar de su estado, de los cambios por la medicación y de sus propias experiencias”).
ABORDAJE DE LOS PROBLEMAS, PARA APLICAR ESTAS TÉCNICAS.
Darse cuenta cuando se está demasiado digustado/a, para escuchar o resolver problemas. En este caso evitar diplomáticamente la situación, y postponer la aplicación de la técnica. Por ejemplo, al ser críticado, el ánimo se enciende, y la conversación se negativiza. Pedir tiempo muerto: “No creo que ahora pueda hablar de esto con tranquilidad. Será mejor que nos calmemos un poco”. Esto ofrece un respiro, para pensar y programar, que decir. Estando enfadado, se olvidan con facilidad estas técnicas. Ello alimenta los ciclos negativos. Es frecuente que la familia tenga problemas para comunicarse con claridad y eficacia. No importa quien dé el primer paso hacia una comunicación positiva. Recordar que: “involucrará a toda la familia”.
Si se encuentra ante una situación de estancamiento, considerar las ventajas a largo plazo, de un “cambio unilateral”, o sea que primero, intente cambiar su propia conducta, y su actitud hacia los familiares, con la esperanza, que con el tiempo, ellos, acabarán modificando su conducta.
Los cambios en las conductas de uno, acaban influyendo en las respuestas de los otros, en especial, si se aplican con soltura y firmeza las técnicas de “escucha activa”, y “peticiones positivas de cambio”.
Elogie lo positivo.
Practicando estas técnicas con frecuencia, se acabarán convirtiendo en algo natural y automático, mejorando la calidad de vida, y las relaciones familiares y sociales.

RESTABLECER RELACIONES ÍNTIMAS CON LA PAREJA, LUEGO DE UN EPISODIO.
Para mantener relaciones íntimas, concentrarse en las sensaciones (Loliccolo y Loliccolo 1978), o ayuda con psicoterapia sexual.
El sexo les puede asustar, y la enfermedad ser una excusa.
Avanzar poco a poco, hacia una mayor intimidad.
Ej. 1ª. Semana: -salir juntos una noche.
2ª. Semana: -Darse masajes en la espalda.
3ª. Semana: -Abrazarse y besarse.
4ª. Semana:-Darse un baño juntos.
Poco a poco vuelven a establecer una relación sexual y recuperan la confianza e intimidad. Usar técnicas de relajación e insensibilización las primeras semanas.
La ansiedad o la incomodidad en las relaciones íntimas es frecuente en el periodo de recuperación.
Ser prudentes y estar dispuestos a intentarlo de nuevo, si las primeras tentativas no son tan satisfactorias como se esperaba.

Manuel García Diéguez Teléfono de contacto:647722100 Pontevedra, 25 de enero 2008

003 Guía para las reuniones

2008-01-20T12:26:00.000-08:00

PRESENTACION.
Este es un grupo de encuentro y apoyo gratuito, para afectados por transtorno bipolar, familiares y amigos, dependiente de la Asociación Bipolar de Galicia: ASBIGA. http://es/. Groups.yahoo.com/group/bipolarg/
OBJETIVOS INMEDIATOS.
Conocernos. Apoyarnos. Lograr mejorar nuestra situación personal, familiar y social, con una propuesta de un estado de salud y de una integración social, lo más optima posible.
ACTIVIDADES Y RUEGOS.
1) Concurrir personalmente, como afectado, familiar, y amigos, el SEGUNDO y el CUARTO viernes de cada més, de 18 horas a 19, 45 hs. En la calle García Barbón 67, de Vigo, sindicato UGT, quinta planta.
2) Ser puntual. PRESENTARSE
3)Traer preparados temas para compartir con el grupo, que se puedan leer en 10 a 15 minutos.
4) Solicitar información.
5)Transformar la queja en demanda.
6) Establecer un vínculo de confiaza con nivel de estima.
7) Aprender a escuchar.
8) No hablar de a dos, cuando se está en el grupo.
9) Emplear adecuadamente el tiempo de escucha y de hablar, en relación a la cantidad de participantes y a las necesidades emergentes.

PRESENTACION DIARIA EN RONDA.
1) Nombre.
2) Afectado o familiar?
3) Comentar algo positivo de estos días.
4) Preocupaciones y sufrimientos.
5) Finalmente, hacer referencia a alguna programación positiva, para hoy o los proximos días. Ejemplos:

Salida, paseos.
Ir al cine, teatro, exposiciones, féria, visitas.
Leer un cuento, novela, ensayo, etc. Solo o en compañía.
Escribir un diario, poema, canción, carta, etc.
Hacer naualidades, hobbies, fotografías.
Hacer una tarea compartida.
Realizar un juego, un trabajo grato.
Quedar con un amigo.
Tocar un instrumento musical. Escuchar música.
Ver una película. Tomar algo en una cafetería, conversar, leer el periódico.
Trabajar en un jardín o huerta.
Visitar a un amigo/a, familiar.
Hacer ejercicio, gimnasia, embellecerse, acicalarse, ir a la peluquería.
Hacer crucigramas, resolver ejercicios.
Meditar media hora.
Decir “te quiero” a alguien. Hacer masajes a un familiar.
Preparar una comida. U OTRAS RUTINAS POSITIVAS.
Manuel García Diéguez
Pontevedra, 14 de diciembre 2007. Teléfono de contacto: 647 722 100

001 Presentación

2008-01-20T12:21:00.000-08:00

PRESENTACION.

Soy Manuel García Diéguez, Médico Traumatólogo y Ortopedista.
He nacido en el ayuntamiento de Rodeiro, provincia de Pontevedra, España. A los dos años, se murió mi madre Delfina, en el postparto inmediato, y mi hermana Delfina, recien nacida, se murió 15 días después.
A los 11 años, emigré a Argentina, con mi padre Francisco, mi madrastra y hermanastra. Allí estudié Medicina, hice la especialiadad, trabajé muchos años en el servicio de Traumatología del Hospital Teodoro Alvarez.
Me casé con Isabel, y tuvimos dos hijos, Violeta y Juan Manuel.
Hace 17 años, volví con mi familia (esposa e hijos) a Pontevedra.
Mi hija Violeta, es Enfermera, y padece un transtorno de ánimo bipolar.
Las consultas a varios especialistas, sucesivas en el tiempo, con medicación multiple, y cambiante, y varios ingresos, hizo que un día tomara conciencia de la situación, y de mi ignorancia del tema, y del abandono en la reintegración sociolaboral de los afectados, dejados a las manos de Dios, y la ayuda familiar. Eso motivó que consultara en internet. Concurrí con Violeta al Simposio de la Fundación Bipolar de Madrid. Compré libros, y comencé a leer sobre el tema, e inicié la concurrencia a reuniones de la Asociación Bipolar de Galicia (ASBIGA), en Santiago de Compostela y en Coruña. Comencé a asistir como familiar, con la esperanza que algún día me acompañara mi hija, pues ella se encontraba en una etapa muy baja como para participar. Luego de meses, y al mejorar, Violeta también empezó a concurrir, y ahora es una entusiasta del grupo de apoyo en Vigo.
Con los directivos de la Asociación, hablamos de la necesidad de iniciar un grupo de apoyo en Pontevedra o Vigo, para no tener que desplazarnos a Santiago o Coruña, y ofrecer una oportunidad de cercanía, a los afectados de Pontevedra, Vigo y zonas próximas. Así se inició este grupo de apoyo, con dos reuniones mensuales, con deseos que sean semanales, y en el futuro impulsar la creación de centros de actividades de creación de rutinas positivas, reuniones, comunicación y disfrute de tiempo libre, e incluso posibles salidas laborales adecuadas a cada situación.
Manuel García Diéguez

002 Reuniones

2008-01-12T19:07:00.000-08:00

Este blog, va dirigido a afectados, familiares y amigos, con diagnóstico de TRANSTORNO BIPOLAR, "sin fronteras".

Mi deseo es compartir mis experiencias, información, y lo que estamos haciendo en grupo de transtorno bipolar, en Vigo, dependiente de ASBIGA (Asociación bipolar de Galicia).

Mi meta es conectarme con otros grupos, para compartir experiencias e información y ayudar en todo lo posible, a los afectados, y familiares, en lo personal y social.

Mi función, en estos momentos, además de familiar, es, de moderador del grupo.

Manuel García Diéguez.

COMENTARIO Nº 1

En las reuniones se presentan dificultades con quienes se incorporan. La aceptación e integración, es inmediata, sin embargo en las primeras participaciones, los familiares, vienen cargados de tensiones, ansiosas expectativas, y el deseo de solucionar todo con mucha rapidez, y eso dificulta, a veces, el manejo del tiempo, que es escaso para todos. Poco a poco, todos comprendemos que en el grupo, se da y se recibe, y de a poco se obtienen cambios positivos, personales, familiares, y sociales.

COMENTARIO Nº 2

Nos reunimos los segundo y cuarto viernes de cada mes, a las 18 horas, hasta las 19,45 horas, en García Barbón 67 Planta 5. Salón de prensa, del sindicato UGT.

PROXIMA REUNION: 25 de enero 2008.